看著鏡子時，是不是總覺得眼下那兩道凹陷的淚溝，讓你看起來比實際年齡更疲憊呢？
妳絕對不是一個人有這種感覺！在我的門診中，改善淚溝可以說是最常見的諮詢項目之一，很多人都想用玻尿酸來填補，期待能快速恢復明亮有神的雙眼。
但妳可能也聽過一些可怕的傳聞，像是打完淚溝後，眼下竟然出現了像毛毛蟲一樣的突起，或是淚溝沒填平，反而變成了眼袋。這些聽起來真的讓人很擔心。
今天，「暖男醫師」會以多年的臨床經驗，帶妳一步步拆解這個棘手的問題。讓我們一起來看看，為什麼淚溝這麼容易打失敗，以及我們該如何聰明地避開這些陷阱，讓美麗變得既安心又安全。
到底什麼是淚溝？它在眼周的哪個部位？
在我們討論如何治療之前，讓我們先花點時間真正了解一下我們的「敵人」，也就是淚溝，很多人以為淚溝就是眼袋，但它們其實是不同的結構。
淚溝，在解剖學上，是沿著眼眶骨下緣的一條韌帶組織。 想像一下，這條韌帶就像一條繩子，把我們的眼下皮膚輕輕地往下拉住。
年輕的時候，因為我們的臉頰飽滿，充滿了膠原蛋白和健康的脂肪，所以這條韌帶通常不太明顯。但隨著年齡增長、生活習慣（例如，長期熬夜或用眼過度）的影響，我們的臉部結構會開始改變：
- 脂肪流失：眼下的脂肪墊（又稱為SOOF）會萎縮變薄，失去原有的支撐力。
- 韌帶鬆弛：支撐眼周的筋膜和韌帶變得鬆弛，導致組織下滑。
- 骨架變化：眼眶骨甚至會隨著老化而輕微後縮，讓凹陷感更加明顯。
當這些變化發生時，原本不明顯的淚溝韌帶就會因為上方組織（有時是凸出的眼袋）和下方流失的臉頰組織形成高低差，變成一條從內眼角延伸到臉頰的明顯凹溝，讓我們看起來很疲倦。
淚溝為什麼容易填補失敗？5大關鍵告訴你
眼周的皮膚是我們全身最薄、最脆弱的地方之一，平均厚度可能只有0.5毫米，這也讓淚溝填充成為醫美微整中數一數二精細且具挑戰性的項目。 根據一篇2021年的系統性回顧研究，即使在專業醫師操作下，玻尿酸填充的整體併發症發生率仍可能達到約50%，其中最常見的是瘀青和水腫。 不過，那些真正讓人困擾的「失敗」狀況，像是毛毛蟲或不自然的突起，其實都和以下五個關鍵原因脫不了關係。
1. 層次錯位，放錯地方是大忌
妳能想像在蓋房子時，把鋼筋放在牆壁最外層嗎？淚溝注射也是一樣的道理，層次就是一切。眼周的結構非常複雜，從外到內大致分為皮膚、肌肉（眼輪匝肌）、脂肪和骨膜。
理想的深層注射位置應該在骨膜上方或深層脂肪墊（SOOF）中，這樣才能提供穩固的支撐。如果打得太深，貼近骨頭但支撐力不足，改善效果就會不明顯。
最常見的失誤，是把玻尿酸打得太淺了。當填充物被注射到肌肉層或皮膚淺層時，問題就來了：
廷得耳效應 (Tyndall Effect)：如果玻尿酸放得太靠近皮膚表面，光線穿透薄薄的眼皮時，會被玻尿酸膠體散射，產生一種淡淡的藍灰色陰影，讓黑眼圈看起來更嚴重。 這種狀況一旦發生，有時會持續好幾年，非常棘手。
打在淺層也容易因為眼周肌肉的頻繁活動，把玻尿酸擠壓成一團，變成大家最害怕的毛毛蟲。
2. 注射後位移，美麗成果跑掉了
注射完成當下，醫師會為妳細心按摩塑形，確保玻尿酸均勻地鋪在凹陷處。但這不代表就此大功告成喔！在接下來的一個月內，是玻尿酸與我們組織融合的關鍵期。
如果在這段時間內，妳做了這些事，就可能讓精心放置的玻尿酸「離家出走」：
- 高溫環境：像是用過熱的水洗臉、去三溫暖、蒸氣室或做熱瑜珈，高溫會加速玻尿酸的代謝，也可能影響其穩定性。
- 大力按壓：不管是自己用手按摩，或是去找美容師做臉部深層按摩，都可能把還沒穩定的玻尿酸推擠到不對的位置。
- 劇烈運動：過於劇烈的運動也可能影響填充物的穩定。
我通常會建議，術後一個月內洗臉請用常溫水，保養時也盡量用「輕點按壓」的方式，溫柔對待妳的眼周，才能讓美麗的成果維持得更久、更穩定。
3. 分子選錯，蓋房不能用錯磚
玻尿酸其實是一個大家族，有不同品牌和分子大小之分，就像蓋房子需要用到大小不同的磚塊和水泥一樣。用錯材料，效果自然不會好。
淚溝的填補尤其講究「分層治療」，需要用到不同特性的玻尿酸：
- 深層支撐：對於比較深層的凹陷，需要用支撐性較好的大分子或中分子玻尿酸，打在骨膜上，把地基打穩。
- 淺層修飾：針對靠近皮膚表面的細紋或凹陷，則必須選擇質地柔軟、延展性高的小分子玻尿酸，才能平順地修飾，避免結塊。
在眾多品牌中，專為眼周設計的玻尿酸是我的首選。例如來自瑞士TEOXANE藥廠的Teoxane緹奧希隱形玻尿酸 (Redensity II)，就是目前市場上唯一一款專為淚溝治療設計的產品。 它的獨特之處在於混合了「交聯」與「非交聯」兩種玻尿酸，並添加了多種胺基酸和維生素，不僅黏彈性適中、支撐力夠，更重要的是它的吸水性較低，能大幅減少術後腫脹或泡泡眼的風險，效果也更自然。
(圖片取自於網路)
4. 初期腫脹，別急著判斷失敗
打完玻尿酸後，因為針劑的穿刺和液體的注入，我們的皮膚組織會產生自然的發炎反應，出現暫時性的紅腫或瘀青，這是非常正常的現象。
尤其玻尿酸本身具有很強的吸水性，在剛打完的一到兩週內，可能會因為吸收體內水分而感覺眼下有點泡泡的、腫腫的。 這時候請不要慌張，給它一點時間與組織融合穩定。通常在一到兩週後，腫脹感會逐漸消退，達到最終的自然效果。
我都會請我的客人耐心觀察兩週，然後再回診讓我評估狀況。如果兩週後仍然有明顯的凹凸不平或腫塊，那就需要由醫師來做專業的調整了。
5. 醫生技術，成敗的最大關鍵
最後，也是最重要的一點，就是醫師的技術、經驗和美感。一位經驗豐富的醫師，就像一位優秀的建築師，會在「動工」前做好全盤規劃。
在術前諮詢時，我會仔細評估妳的淚溝類型（是韌帶型、眼袋型還是鬆弛型）、凹陷程度，以及是否有合併眼袋或蘋果肌流失的問題。 一個好的治療計畫，絕對不是「凹哪裡就補哪裡」這麼簡單。
在施打技術上，我自己會偏好使用「微型鈍針 (micro-cannula)」來進行淚溝注射，相較於傳統的尖針，鈍針的針頭是圓的，能更溫和地撥開組織前進，而不是直接刺穿。根據臨床經驗，使用鈍針有幾個關鍵好處：
| 特點 | 尖針 (Sharp Needle) | 鈍針 (Blunt-tip Cannula) |
|---|---|---|
| 血管損傷風險 | 較高，可能刺穿血管造成瘀青或更嚴重的栓塞 | 較低，能有效避開血管，大幅降低瘀青機率 |
| 入針點數量 | 多點注射，針孔較多 | 單一入針點即可涵蓋較大範圍，減少針孔數 |
| 平整度 | 較考驗醫師技術，可能產生顆粒感 | 能將填充物更均勻地鋪在同一層次，術後更平整 |
此外，我堅持「少量多次」的原則，寧可分次修補，也絕不一次注射過量，這樣才能確保效果自然，並將風險降到最低。
雖然玻尿酸注射聽起來很普遍，但它終究是一項醫療行為。我還是要溫馨提醒大家，在做任何決定前，一定要多方評估、比較，選擇一位有經驗、有口碑且能與妳良好溝通的醫師和醫療團隊，才能讓妳的美麗之旅，走得既安心又踏實。
■任何療程均有其風險，本文之案例照片，僅做為醫療資訊之介紹分享，治療效果會依個人體質與術後保養生活差異有所不同，實際狀況仍由專業醫生診斷後評估而決定
【治療禁忌症】
特殊病史、高血壓、心臟病史、懷孕、嚴重糖尿病、療程期間有懷孕計畫、肝腎功能受損、免疫系統異常等，或其他經醫師判斷不適合此療程者。更詳細說明請參照產品之仿單內容。
【治療術前需知】
有進行過同一部位治療引起蟹足腫或肥厚疤痕體質者，有服用抗凝血劑成分藥物者，應告知醫師。
【可能的副作用】
- 腫脹、瘀血、疼痛、局部發炎、暫時性不對稱，皆屬常見正常現象，按照醫護人員的指示，數日至數週內即會消失。
- 極少數人可能發生併發症：血腫或手術後再出血、傷口感染、傷口癒合不良、疤痕增生肥厚或攣縮等等症狀。
– 中華台灣美容醫學醫學會會員醫師
– 台灣微整型美容醫學會會員醫師
– 台灣醫抗衰老既微創美容交流學會會員醫師
– 亞太抗衰老健康管理協會會員醫師
– 長庚醫院主治醫師
