為什麼臉部打雷射沒效？暖男醫師教你判斷5大要點

最近天氣這麼好，大家是不是也常常往外跑呢？享受陽光的同時，臉上保養的需求也悄悄增加了，特別是最近來診所找我諮詢雷射治療的朋友，真的變多了。

常常有人問我：「顏醫師，為什麼我花了錢打雷射，效果卻好像不太明顯？但有些人卻一次就有感？」

這個問題問得非常好！身為專門處理大家「面子」問題的醫美醫師，我很能理解那種期待又怕受傷害的心情。其實，雷射的效果好不好，真的不是運氣問題，而是藏在幾個關鍵細節裡。今天，我就以我的經驗，跟大家聊聊這5個決定雷射成敗的要點，讓我們一起把錢花在刀口上！

為什麼雷射沒效？搞懂5大關鍵，讓你的皮秒雷射不再白打

隨著年齡增長、生活作息和賀爾蒙的變化，我們的膚質總是在變，像是毛孔變粗大、斑點偷偷跑出來、膚色變得暗沉蠟黃等等。當這些問題用一般保養品已經沒辦法改善時，很多人會選擇醫美雷射，尤其是現在最熱門的「皮秒雷射」，來做更有效率的處理。

但奇妙的是，為什麼一樣是打雷射，每個人的效果差異這麼大呢？別擔心，今天我會從醫師的角度，帶大家一步步解開謎底。

你知道嗎？不同的雷射儀器，就像是不同性能的車子，各有各的專長。選錯了儀器，就像開著房車去越野，效果當然不好。

市面上最常見的皮秒雷射儀器，主流的就有好幾台，像是來自美國的PicoSure和PicoWay，以及義大利的Discovery Pico。他們最大的差別在於「脈衝時間」和「波長」，這決定了它們各自擅長處理的問題。

淨膚雷射 (傳統奈秒雷射)：可以把它想像成CP值高的房車。對於抑制出油、緊縮毛孔和均勻膚色，效果還是很不錯的，適合當作定期的基礎保養。
皮秒雷射 (例如PicoSure, PicoWay)：這就是雷射界的超級跑車了。它的脈衝時間極短，能用「光震波效應」瞬間把黑色素震碎成非常細小的粉塵，讓身體更容易代謝掉。這樣不僅清除斑點的效率更高，對皮膚的熱傷害也更少，因此術後反黑的機率也大幅降低。
琥珀雷射：這台儀器比較特別，它主要針對的是血管問題，像是臉部泛紅、微血管擴張等等。

很多人會聽到皮秒雷射要搭配「蜂巢透鏡」，這是為什麼呢？加上蜂巢透鏡後，雷射能量會被聚焦放大，能更精準地刺激到真皮層，促進膠原蛋白新生，對於改善痘疤和毛孔的效果會更顯著。

選對了儀器，下一步就是要選對「波長」。不同的波長能作用在皮膚不同的深度，解決不同層次的問題。這也是為什麼專業醫師在諮詢時，一定會仔細評估你的皮膚狀況。

我幫大家整理了一個簡單的對照表，讓你一看就懂：

簡單來說，1064nm波長穿透得最深，能處理到真皮層的斑點；而755nm波長對於黑色素的吸收專一性非常高，因此除斑效率好，副作用也相對較少。這也是為什麼經驗豐富的醫師會根據你的斑點是深是淺、是黑色素還是血管問題，來選擇最適合的波長組合。

很多診所會用「全臉不限發數」來吸引客人，但雷射發數真的是越多越好嗎？

其實，這是一個常見的迷思。雷射的發數應該要根據你的施打範圍、肌膚問題的嚴重程度，以及選擇的治療模式來決定。一般來說，全臉治療可能需要3000到6000發不等。

我必須強調，一個有經驗的醫師，會將能量精準地打在需要改善的部位，而不是盲目地全臉掃射。把3000發子彈精準打在靶心，絕對比亂槍打鳥8000發更有效，同時也能避免不必要的皮膚傷害。所以，別再被「不限發數」迷惑了，和你的醫師好好溝通，確認治療計畫才是最重要的。

能量和發數是相輔相成的。很多求美者會追求「高能量、多發數」，覺得這樣才夠本、效果才會好。但這其實是個危險的想法！

每個人的皮膚耐受度都不同，尤其我們亞洲人的膚質，根據「佛茲派崔克皮膚分類法」(Fitzpatrick scale)，多屬於第三到第五型，黑色素細胞比較活躍，如果能量過高，反而容易引起「發炎後色素沉澱」，也就是俗稱的反黑，最後變成黑白交錯的花臉，真的得不償失。

在治療時，專業的醫師會觀察一個重要的指標叫做「臨床終點」(Clinical Endpoint)。例如，在除斑時，皮膚上出現短暫的白色霜點(Frosting)，就代表能量已經足夠破壞黑色素。過度追求高能量，只會增加副作用風險。

我會建議在治療時，隨時跟醫師溝通你當下的感受，由醫師根據你的膚況和不同部位的嚴重程度，來調整最適合的能量。

最後，也是最常被忽略的一點，就是「術後保養」。我常說，醫美治療是「三分做、七分養」，再厲害的雷射，如果沒有正確的術後照顧，效果都會大打折扣。

雷射後的皮膚非常脆弱，角質層需要時間修復。這段時間的保養有幾個重點：

溫和清潔：術後3天內，建議先用清水或生理食鹽水清潔。一週後再使用溫和、不含皂鹼的洗面乳。
密集保濕：皮膚在術後會特別乾燥，需要補充大量水分。我會推薦使用成分單純的保濕產品，像是含有玻尿酸、維生素B5、神經醯胺(Ceramides)的精華液或乳霜，能幫助修復皮膚屏障。
嚴格防曬：防曬是預防反黑的重中之重！務必使用SPF 30、PA+++以上，且能同時阻擋UVA和UVB的廣效型防曬產品。
避免刺激：術後一週內，請暫停使用含有美白、酸類（如果酸、水楊酸）、酒精或去角質成分的產品。同時也要避免去三溫暖、烤箱等高溫場所。