痘疤是不是也常常讓你照鏡子的時候，感到有些沮喪呢？
你並不孤單，在我的門診中，常常遇到許多朋友，因為年輕時長的痘痘沒有好好處理，或是對留疤這件事不夠留心，結果過了幾年才發現，臉上的凹凸不平或深淺不一的印記，不知不覺地影響了自信。
當你下定決心要處理這些惱人的痘疤時，卻發現市面上的療程五花八門，到底該從何下手？別擔心，今天我會用最簡單易懂的方式，和你聊聊各種常見的痘疤類型，以及我多年來在臨床上認為最有效的痘疤對策，希望能給你一些清晰的方向。
首先，我們來聊聊色素型痘疤 (痘印)
這種類型的痘疤，問題出在「顏色」，而不是皮膚的凹凸。它們是皮膚發炎後留下的暫時性色彩變化，主要分成紅色和黑色兩種。
紅色痘疤 (發炎後紅斑)
痘痘發炎時，會引起皮膚底下的微血管擴張、增生，即使痘痘消了，擴張的血管也沒辦法馬上恢復，就會在臉上留下一塊紅紅的印子，這就是紅痘印。
這種紅疤通常在半年到一年內有機會慢慢淡化，但如果希望它快點消失，可以考慮以下幾種方式：
- 脈衝染料雷射 (Dye Laser): 像是市面上常見的 Vbeam II 雷射，它能專門針對紅色素（血管），有效收縮擴張的血管，通常治療 3 到 5 次後，會有很不錯的改善。
- DPC水嫩光 (類脈衝光): 這是一種溫和的光療，能處理淺層的色素和血管問題，適合不想有恢復期的人。
- 外用藥物或保養品: 有些含有杜鵑花酸(Azelaic acid)或傳明酸(Tranexamic acid)成分的產品，也能幫助改善發炎和泛紅。
暖男醫師小提醒：處理紅色痘疤時，防曬是絕對的關鍵！紫外線會加劇發炎反應，讓紅疤更紅、更持久，甚至可能轉化成更難處理的黑色素沉澱。
黑色或褐色痘疤 (發炎後色素沉澱)
如果痘痘發炎比較厲害，或是你有意無意地去摳抓它，皮膚就會啟動自我保護機制，產生過多的黑色素，最終形成咖啡色或黑褐色的色素疤，對於這種色素沉澱，我們的目標就是「擊碎黑色素」。
我個人非常推薦使用「皮秒雷射」，像是 PicoWay 或 PicoSure。相較於傳統的淨膚雷射，皮秒雷射利用極短的脈衝時間，以「光震波效應」瞬間震碎黑色素，熱傷害更小，恢復期更短，效果也更顯著。根據我的臨床經驗，許多患者在接受 3 到 6 次治療後，膚色均勻度都有明顯提升。
當然，複合酸換膚也是一個不錯的輔助選項，能加速角質代謝，讓色素更快地淡化。
較難處理的類型：結構型痘疤 (凹疤與凸疤)
當痘痘的發炎反應太過嚴重，傷到更深層的真皮層時，就會造成皮膚組織的永久性損傷，形成凹陷或凸起的疤痕。這種疤痕無法靠保養品消除，必須借助醫美療程的介入。
凹洞型痘疤 (萎縮性疤痕)
這大概是所有痘疤中最讓人困擾的類型了。真皮層的膠原蛋白在嚴重發炎下被破壞、流失，導致皮膚表面塌陷，形成一個個的凹洞。我通常會根據凹疤的型態，來設計個人化的治療計畫。
凹疤主要分為三種類型：
- 冰鑿型 (Ice pick): 開口小但深度很深，像被冰鑿刺過。這種類型我常會使用 TCA CROSS 高濃度酸類點藥治療，來刺激疤痕深處的膠原蛋白新生。
- 車廂型 (Boxcar): 邊緣垂直、底部平坦，像個方盒子。對於這種類型，分段式磨皮雷射（如 UP 雷射或飛梭雷射）的效果就很好，能破壞疤痕組織，刺激皮膚重組新生。
- 滾動型 (Rolling): 疤痕邊緣不明顯，外觀呈現波浪狀的起伏。這通常是因為深層疤痕組織纖維化，把表皮往下拉扯所致。治療上，我會先用皮下剝離 (Subcision) 來切斷這些向下拉扯的纖維，再搭配玻尿酸或膠原蛋白增生劑（如 AestheFill 艾麗斯）進行填補，把凹陷處撐起來。
近幾年，利用自體生長因子（如 PRP 或 GF）搭配微針或飛針治療，也是非常受歡迎的選項。PRP 是抽取自己的血液，離心純化出富含血小板的血漿，其中的生長因子能有效促進膠原蛋白增生，讓皮膚修復得更飽滿、更健康。
凸起型痘疤 (增生性疤痕或蟹足腫)
這種疤痕正好相反，是皮膚在修復過程中反應過度，製造了太多的膠原蛋白，導致疤痕向外凸起。如果疤痕只侷限在原本痘痘的範圍，稱為「肥厚性疤痕」；如果會向外擴張、侵犯到周圍的正常皮膚，就是更麻煩的「蟹足腫」。
這與個人體質有很大的關係，治療上需要更有耐心。
| 治療方式 | 作用原理 | 適合對象 |
|---|---|---|
| 消疤針 (類固醇注射) | 直接將藥物注射到疤痕內部，抑制過度增生的膠原蛋白纖維，讓疤痕軟化、變平。 | 最主要且有效的第一線治療方式。 |
| 染料雷射 | 利用雷射阻斷供應疤痕組織養分的血管，讓疤痕因為「缺糧」而慢慢萎縮。 | 適合合併紅色疤痕的凸疤。 |
| 手術切除 | 直接切除疤痕組織，但需要非常小心，特別是蟹足腫體質者，因為單純切除的復發率根據研究可高達 45% 以上，必須搭配術後注射或放射線治療。 | 用於較大或對藥物反應不佳的疤痕。 |
還是要再次提醒大家，上面提到的治療建議，並非適用於所有肌膚，每個人的皮膚狀況、痘疤類型和嚴重程度都不同。
在決定治療痘疤之前，我強烈建議你，一定要先找專業的醫師親自諮詢，做完整的評估。醫師會根據你想改善的區域和期望的恢復目標，為你量身打造最適合的療程建議喔！
■任何療程均有其風險，本文之案例照片，僅做為醫療資訊之介紹分享，治療效果會依個人體質與術後保養生活差異有所不同，實際狀況仍由專業醫生診斷後評估而定。
【治療禁忌症】
特殊病史、高血壓、心臟病史、懷孕、嚴重糖尿病、療程期間有懷孕計畫、肝腎功能受損、免疫系統異常等，或其他經醫師判斷不適合此療程者。更詳細說明請參照產品之仿單內容。
【治療術前需知】
有進行過同一部位治療引起蟹足腫或肥厚疤痕體質者，有服用抗凝血劑成分藥物者，應告知醫師。
【可能的副作用】
- 腫脹、瘀血、疼痛、局部發炎、暫時性不對稱，皆屬常見正常現象，按照醫護人員的指示，數日至數週內即會消失。
- 極少數人可能發生併發症：血腫或手術後再出血、傷口感染、傷口癒合不良、疤痕增生肥厚或攣縮等等症狀。
– 中華台灣美容醫學醫學會會員醫師
– 台灣微整型美容醫學會會員醫師
– 台灣醫抗衰老既微創美容交流學會會員醫師
– 亞太抗衰老健康管理協會會員醫師
– 長庚醫院主治醫師
