對抗初老皺紋，該用肉毒還是玻尿酸呢?

最近是不是也常對著鏡子嘆氣，覺得臉上好像多了一些不請自來的小細紋呢？

前陣子，我門診來了一位剛滿30歲的客人，他很困擾地告訴我，明明夏天時還沒有魚尾紋，怎麼天氣一冷，紋路就突然跑出來見客了。他一直覺得是冬天皮膚太乾惹的禍，所以很認真地問我該怎麼保養。

身為一名專精微整形的醫師，我想藉這個機會，跟大家聊聊這個許多人都會遇到的「初老」煩惱。

肌膚乾燥，真的不是皺紋的主要元兇

聽到這位客人的煩惱，我覺得很有趣，因為這真的是一個很常見的迷思。很多人都會把細紋的出現，直接跟「皮膚太乾」畫上等號。

皮膚乾燥確實會讓紋路看起來更明顯，就像乾涸的土地會出現裂痕一樣。但你有沒有想過，為什麼小朋友的皮膚就算有時乾乾的，卻很少看到他們臉上有皺紋呢？

這就告訴我們，乾燥只是「加重」了問題，並不是根本原因。真正的原因，其實是更深層的結構性改變。

那麼，討厭的皺紋究竟是怎麼來的？

其實，皺紋的形成是一個多因素的過程。我把它們歸納成幾個主要原因：

  • 紫外線光老化：這是最主要的外在因素，有研究指出，高達80%的皮膚老化跡象都跟陽光曝曬有關。 UVA會深入真皮層，破壞我們珍貴的膠原蛋白和彈性纖維。
  • 膠原蛋白流失：我們的皮膚從25歲開始，膠原蛋白就會以每年約1%到1.5%的速度悄悄流失。 到了40歲，總量可能已經減少了20%到30%，皮膚的支撐力自然就變差了。
  • 臉部肌肉表情活躍：常常大笑、皺眉、挑眉，這些表情會牽動肌肉，久而久之就在皮膚上留下了痕跡。
  • 其他因素：像是脂肪流失造成的凹陷、生活壓力、睡眠不足，甚至是愛吃甜食，都會加速老化過程。

所以，保濕做得再好，也只能讓紋路「暫時」看起來不明顯，卻無法真正阻止它們的形成。

想解決皺紋，先搞懂你的紋路是「動態」還是「靜態」

在我的門診中，要處理皺紋問題，第一步一定是先判斷紋路的類型。這非常重要，因為不同類型的皺紋，適合的處理方式完全不同。

你可以自己做個簡單的「鏡子測試」：

對著鏡子，做出誇張的表情，像是抬頭、皺眉、大笑。如果紋路只有在做表情時才出現，那就是「動態紋」。如果面無表情時，紋路依然清晰可見，那就是「靜態紋」。

簡單來說，動態紋是肌肉收縮造成的，而靜態紋則是膠原蛋白流失、皮膚凹陷形成的固定摺痕。 當然，如果動態紋長期不處理，最終也會慢慢變成靜態紋喔！

動態紋的剋星：肉毒桿菌

對於抬頭紋、魚尾紋、皺眉紋這類因為肌肉過度活躍造成的動態紋，肉毒桿菌素就是我們的首選。

它的原理很直接，就是暫時性地阻斷神經與肌肉之間的訊號，讓過度收縮的肌肉「放鬆」下來，進而撫平紋路。 效果通常在幾天到一週後會越來越明顯，大約可以維持4到6個月。

現在市面上有許多合法的肉毒桿菌素品牌，各有特色。在台灣，衛福部核准的就有好幾種，我簡單整理一下給你們參考：

品牌名稱俗稱/特色產地適合部位
Botox (保妥適)經典老牌，穩定性高美國適合精細部位，如魚尾紋、眉間紋
Dysport (儷緻)皇家肉毒，擴散較快英國適合大範圍肌肉，如瘦小臉、瘦小腿
Xeomin (淨優明)天使肉毒，純淨不含複合性蛋白德國適合擔心產生抗藥性的人
Letybo (保提拉)韓國主流品牌之一韓國除皺、改善國字臉

靜態紋的神器：玻尿酸

如果是法令紋、木偶紋、淚溝這種即使不做表情也存在的靜態紋，那就需要用「填補」的方式來處理。

玻尿酸就是扮演這個「填補物」的角色。 它是我們皮膚真皮層中本來就有的成分，透過注射填補流失的體積，就能把凹陷的皺紋撐起來，讓線條變得平順。

其中，來自美國大廠的喬雅登 (Juvéderm) 是我很常使用的品牌，因為它的專利技術讓玻尿酸的質地更柔順、支撐力也更好。 喬雅登也發展出許多不同劑型，來對應不同的問題：

  • Voluma: 分子較大、支撐性好，適合用來豐頰、墊下巴、改善蘋果肌凹陷。
  • Volift: 柔軟有彈性，常用於改善法令紋、木偶紋等臉部凹陷。
  • Volbella: 分子較小，質地細緻，適合用來豐唇、填補眼周或嘴邊的淺層細紋。
  • Volux: 黏著力與支撐性最強，專門用於下巴及下顎線的輪廓雕塑。

更進階的選擇：複合式治療效果更加乘

我身為暖男醫師，特別要提醒大家，很多時候臉上的老化問題不是單一原因造成的。

有時候，一條深刻的法令紋，可能同時有肌肉拉扯（動態因素）和組織凹陷（靜態因素）。這時候，單打肉毒或玻尿酸的效果就有限，需要結合兩者，也就是所謂的「複合式治療」，才能達到最理想的效果。

甚至，我還會建議搭配一些儀器療程，像是電波或音波拉提。 像是鳳凰電波 (Thermage) 是由外而內大面積加熱，幫助緊緻膚質、刺激膠原蛋白新生；而海芙音波 (Ultraformer) 則是將能量聚焦在更深層的筋膜層，做到向上拉提的效果。 先用儀器打好地基，再用針劑做精細雕琢，效果會更全面、更持久。

每個人的狀況都不同，最適合你的療程，還是需要由專業醫師親自評估後才能決定。希望今天的分享，能幫助你更了解自己的肌膚，找到最適合的抗老方式喔！

■任何療程均有其風險，本文之案例照片，僅做為醫療資訊之介紹分享，治療效果會依個人體質與術後保養生活差異有所不同，實際狀況仍由專業醫生診斷後評估而定。

【治療禁忌症】
■ 特殊病史、高血壓、心臟病史、懷孕、嚴重糖尿病、療程期間有懷孕計畫、肝腎功能受損、免疫系統異常等，或其他經醫師判斷不適合此療程者。更詳細說明請參照產品之仿單內容。

【治療術前需知】
■ 有進行過同一部位治療引起蟹足腫或肥厚疤痕體質者，有服用抗凝血劑成分藥物者，應告知醫師。

【可能的副作用】
■ 腫脹、瘀血、疼痛、局部發炎、暫時性不對稱，皆屬常見正常現象，按照醫護人員的指示，數日至數週內即會消失。
■ 極少數人可能發生併發症：血腫或手術後再出血、傷口感染、傷口癒合不良、疤痕增生肥厚或攣縮等等症狀。